Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (auch Polyzystisches Ovarialsyndrom oder PCOS genannt) ist eine hormonelle Störung, von der etwa 10 % der Frauen mehr oder weniger stark betroffen sind. Damit ist es auch die häufigste Hormonerkrankung. Der Begriff bedeutet wörtlich übersetzt mehrere (poly) Flüssigkeitsbläschen (Zysten) im Eierstock (Ovar). Bei PCOS handelt es sich also um eine Erkrankung, bei der sich gleichzeitig mehrere Flüssigkeitsbläschen in den Eierstöcken befinden. Flüssigkeitsbläschen werden auch als Follikel bezeichnet.

In einem normalen Zyklus wachsen in den Eierstöcken unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons (FSH) jeden Monat einige Follikel, von denen im Prinzip einer zur vollen Reife gelangt. Dieser Follikel platzt unter dem Einfluss des luteinisierenden Hormons (LH) auf und gibt ein Ei frei (Eisprung). Diese Eizelle kann dann befruchtet werden. Weitere Informationen über den Menstruationszyklus finden Sie in unserem Blog über Menstruationsbeschwerden.

Bei PCOS bilden sich im Eierstock mehrere kleine Follikel gleichzeitig, von denen keiner vollständig heranwächst. Die Hypophyse - ein kleines Organ im Gehirn, von dem aus die Hormone reguliert werden - erhält kein Signal zur Produktion von LH, wodurch der Eisprung verhindert wird. Infolgedessen ist die Fruchtbarkeit stark eingeschränkt und die Menstruation bleibt aus oder tritt nur sporadisch auf (Oligomenorrhoe).

Es ist nicht genau bekannt, wie sich PCOS entwickelt. Es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass mehrere Hormone, darunter Testosteron und Insulin, beteiligt sind. PCOS scheint auch bei Töchtern und Schwestern von Frauen mit PCOS häufiger aufzutreten. Das bedeutet, dass es einen genetischen Hintergrund gibt. Untersuchungen zeigen, dass mehr als die Hälfte der Frauen mit PCOS an Fettleibigkeit leiden.

Grob gesagt lassen sich vier Arten von PCOS unterscheiden. Es ist zu beachten, dass PCOS keine Krankheit, sondern ein Syndrom ist. Ein Syndrom ist eine Ansammlung von Symptomen, die von Frau zu Frau und auch je nach Alter variieren können.

Typ I: zu viele männliche Hormone im Blut, kein oder geringer Eisprung, aber viele kleine Follikel in den Eierstöcken.

Typ II: geringer Eisprung, aber viele Follikel in den Eierstöcken zur gleichen Zeit > 12.

Typ III: zu viele männliche Hormone, kein oder geringer Eisprung.

Typ IV: zu viele männliche Hormone und viele kleine Follikel.

(Quelle: UMCG.nl)

Symptome und Beschwerden

Frauen mit PCOS haben Beschwerden und Symptome, die von Frau zu Frau unterschiedlich sein können. Wir führen hier die häufigsten auf:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation
• Verminderte Fruchtbarkeit
• Akne
• Übermäßiger Haarwuchs
• Zu viele männliche Hormone im Blut
• Typ-2-Diabetes
• Übergewicht/Fett.

Übergewicht ist ein heikler Faktor bei PCOS. PCOS kann zu Fettleibigkeit führen, aber auch Übergewicht kann das PCOS verstärken.

PCOS kann durch Bluttests für verschiedene Hormone und durch eine interne Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden, bei der die Anzahl und das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken untersucht werden.

Die Behandlung

Wenn PCOS diagnostiziert wird, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Wenn Sie übergewichtig sind, dann sollten Sie unbedingt abnehmen. Hierfür kann die Hilfe eines Ernährungsberaters in Anspruch genommen werden. Liegt neben dem Übergewicht auch ein Typ-2-Diabetes vor, ist manchmal eine Behandlung mit Ozempic möglich. Aber Vorsicht: Ozempic wird nicht empfohlen, wenn Sie Kinder haben möchten. Das Medikament kann für das ungeborene Kind schädlich sein. Lesen Sie mehr darüber im Blog 'Schwanger werden und Ozempic'.

Als medizinische Behandlung wird in der Regel das Medikament Clomiphennitrat (Clomid) eingesetzt. Dieses Medikament bewirkt, dass der Eisprung stattfindet. Der Zeitpunkt des Eisprungs kann durch Messung der Temperatur während des gesamten Zyklus überwacht werden. Es ist wichtig, die Temperatur täglich oral zu messen, auch vor dem Aufstehen und dem Gang zur Toilette, und sie in ein Diagramm einzutragen. Wenn der Eisprung stattfindet, steigt die Temperatur um etwa 0,4 Grad Celsius. Um den 21. Dann wird die Menge an Progesteron bestimmt. Dieser ist nach dem Eisprung relativ hoch.

Wenn Clomiphennitrat unwirksam oder unzureichend ist, kann auf Gonadotropin-Injektionen umgestellt werden, die die Follikel zur Reifung bringen, kombiniert mit einer Injektion von menschlichem Choriongonadotropin (HCG), um den Eisprung auszulösen. Die Gonadotropin-Injektionen können dazu führen, dass mehr Follikel heranreifen, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft erhöht. Es besteht auch das Risiko einer Überstimulation. Letzteres ist eine sehr ernste Nebenwirkung, und wenn sie auftritt, sollte die Behandlung sofort abgebrochen werden.

Die Folgen von PCOS

Neben der Tatsache, dass PCOS zu Schwangerschaftsproblemen und Fettleibigkeit führen kann, entwickeln viele Frauen mit zunehmendem Alter weitere gesundheitliche Probleme. Dies geschieht in der Regel während oder nach der Menopause. Dazu gehören ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Endometriumkarzinoms (Krebs der Gebärmutterschleimhaut).

Die Auswirkungen von PCOS

PCOS kann erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben. So herrscht oft Unsicherheit und Stress, wenn es schwierig oder unmöglich ist, schwanger zu werden. Abnehmen ist oft eine Aufgabe, und Akne und übermäßiger Haarwuchs sind Symptome, die das Selbstbild sehr negativ beeinflussen können. Es ist ratsam, dies mit Ihrem Hausarzt zu besprechen, damit angemessene Hilfe in Anspruch genommen werden kann.

Schlussfolgerung

Es gibt keine Heilung für PCOS, aber die Gesundheitsrisiken können gemildert werden. Der Gynäkologe kann Ihnen mehr darüber sagen. Wenn Sie Fragen zu den verschiedenen Medikamenten haben, die bei PCOS eingesetzt werden, wenden Sie sich bitte an Ihren Apotheker.