Ein Bandscheibenvorfall (HNP)

Ein Bandscheibenvorfall auch Hernie genannt, bedeutet wörtlich eine Ausstülpung von Gewebe oder Organen aus einer Körperhöhle. Es gibt verschiedene Arten von Hernien, darunter Leistenbrüche, Nabelbrüche und Zwerchfellbrüche, also Vorwölbungen des Zwerchfells.

Wenn wir jedoch umgangssprachlich von einem Bandscheibenvorfall sprechen, meinen wir in der Regel einen Nucleus herni pulposi (HNP), ist ein Durchbruch des Gallertkerns einer Bandscheibe durch ihren Faserring. Diese Form tritt in der Wirbelsäule (im Rücken oder im Nacken) auf und kann eine Vielzahl von Beschwerden verursachen. In diesem Blog erfahren Sie mehr über den Bandscheibenvorfall und was man dagegen tun kann, wenn sich herausstellt, dass es sich um einen Bandscheibenvorfall handelt.

Die Wirbelsäule

Bevor wir Ihnen mehr über den Bandscheibenvorfall erzählen, lassen Sie uns mit einer kleinen Anatomie der Wirbelsäule beginnen. Unsere Wirbelsäule besteht aus 34 Wirbeln, von denen einige zusammengewachsen sind. Wir haben beispielsweise sieben Halswirbel (C1 - C7), 12 Brustwirbel (T1 - T12), fünf Lendenwirbel (L1 - L5), das Kreuzbein; fünf zusammengewachsene Wirbel (S1 - S5) und das Steißbein, ebenfalls mit vier oder fünf zusammengewachsenen Wirbeln. Für die Bewegung sind die Wirbel, außer den beiden oberen, dem Atlas (C1) und dem Axis (C2), durch Bandscheiben getrennt. Insgesamt sind es 24.

Eine Bandscheibe besteht aus einer Knorpelschicht und einem zentralen Teil aus einer Art Gelee, dem Nucleus pulposis. Alle Wirbel bilden zusammen eine Röhre (Kanal), durch die das Rückenmark verläuft. Dieses Rückenmark enthält unter anderem 31 Spinalnerven und die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit. Wenn die Bandscheibe zu stark belastet wird, kann sie reißen und die gallertartige Substanz kann sich vorwölben. Dieser wulstige Kern kann dann auf einen Nerv drücken, der aus dem Wirbelkanal zwischen den Wirbeln austritt.

Ein Bandscheibenvorfall im Rücken oder im Nacken

Es gibt zwei Stellen in der Wirbelsäule, an denen Bandscheibenvorfälle am häufigsten vorkommen. So befinden sich etwa 90 Prozent der Bandscheibenvorfälle im unteren Rückenbereich, zwischen dem dritten (L3), vierten (L4) oder fünften (L5) Lendenwirbel oder zwischen L5 und dem Kreuzbein. Etwa 10 % der Bandscheibenvorfälle befinden sich im Nacken. Dass es so viel weniger sind, liegt daran, dass der Nacken im Allgemeinen weniger belastet wird als der untere Rücken. Ein Nackenbruch befindet sich meist zwischen dem fünften und sechsten Halswirbel (C5-6) oder zwischen dem sechsten und siebten (C6-7). Ganz oben im Nacken kommt ein Bandscheibenvorfall nicht vor. Das liegt daran, dass es zwischen den ersten beiden Halswirbeln keine Bandscheiben gibt.

Ein Bandscheibenvorfall tritt meist bei Menschen im Alter zwischen 20 und 60 Jahren auf und ist oft die Folge einer angeborenen Schwäche der Bandscheibe. Bandscheibenvorfälle treten in einigen Familien häufiger auf als in anderen. Um das 60. Lebensjahr herum ist bei den meisten Menschen die Gallerte in den Bandscheiben ausgetrocknet und die Wirbel haben etwas nachgegeben. Eine Vorwölbung des Gallertkerns ist dann nicht mehr möglich.

Nicht jeder Mensch mit einem Bandscheibenvorfall verspürt Schmerzsymptome, denn nicht immer drückt ein Bandscheibenvorfall auf einen Nerv. Wenn dies der Fall ist, verspüren die meisten Menschen vor allem (starke) Schmerzen in den Beinen, insbesondere im Sitzen. Die Schmerzen verstärken sich beim Husten, Niesen und beim Toilettengang, vor allem beim Pressen. Das Bein kann sich auch schlaff oder taub anfühlen, ein Fußsinken kann auftreten und die Bewegungen können zunehmend steif werden. Wenn der Druck auf den Nerv sehr groß ist und der Nerv eingeklemmt wird, kann die Muskelkraft im Bein nachlassen und sogar Lähmungen auftreten.

Behandlung

In den meisten Fällen bildet sich ein Bandscheibenvorfall innerhalb weniger Monate von selbst zurück. In der Zwischenzeit können Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac eingenommen werden. Auch Physiotherapie oder manuelle Therapie können manchmal zur Linderung der Symptome beitragen. Wenn die Symptome nicht verschwinden, wenn Lähmungserscheinungen auftreten oder wenn eine Person plötzlich nicht mehr urinieren kann, kann eine Operation eine Lösung sein. Die Hernienchirurgie hat jedoch gravierende Nachteile. Unter anderem kann sich um die Nervenstrukturen Narbengewebe bilden, das dann zu dauerhaften Schmerzen führt. Deshalb wird eine Operation heutzutage nicht mehr leichtfertig durchgeführt.

Haben Sie Beschwerden im Bein und/oder Fuß oder einen ausstrahlenden Schmerz im Arm und denken Sie an einen Leistenbruch? Dann suchen Sie Ihren Hausarzt auf. Er oder sie kann Sie zu einer Röntgenuntersuchung überweisen, auf der ein Leistenbruch in den meisten Fällen sichtbar gemacht werden kann. Wenn Sie Fragen zu Schmerzmitteln haben, wenden Sie sich an Ihren Apotheker.