Blutgerinnsel durch Janssen und Vaxzevria von AstraZeneca, wie kommt es dazu?

Am 20. April 2021 hat die Europäische Arzneimittelbehörde (EMA) eine Stellungnahme abgegeben, wonach der Janssen COVID-19-Impfstoff, der Einfachheit halber als Janssen-Impfstoff bezeichnet, in ganz Europa uneingeschränkt verwendet werden kann. Zuvor hatte dieselbe EMA vorübergehend von der Anwendung dieses Arzneimittels abgeraten. Dies geschah, nachdem 8 Personen (von 7 Millionen Injektionen) in den Vereinigten Staaten schwere Nebenwirkungen in Form von Sinusthrombosen (Hirninfarkt) in Kombination mit einem starken Abfall der Anzahl der Blutplättchen erlitten hatten.

Eine Verklumpung der Blutplättchen

Diese sehr schwerwiegende Nebenwirkung, die auch bei dem AstraZeneca-Impfstoff Vaxzevria beobachtet wurde, ist möglicherweise eine heftige Immunreaktion des Körpers, die seine eigenen Blutplättchen angreift, die für die Blutgerinnung notwendig sind. Die Thrombozyten werden als feindlich angesehen und es werden Antikörper produziert, die bewirken, dass die Thrombozyten zusammenklumpen und Gerinnsel bilden. Die Gerinnung führt auch zu einer erheblichen Abnahme der "losen" Blutplättchen im Blut, was das Risiko von Blutungen erhöht. Normalerweise sind die ersten Anzeichen einer Blutung an der Haut sichtbar, wo Blutergüsse und/oder violett-rosa subkutane Blutungen auftreten. Dies geschieht normalerweise zwischen vier Tagen und zwei Wochen nach der ersten Injektion.

Normale" Thrombose

Die Verklumpung der Blutplättchen nach einer Impfung und das daraus resultierende Auftreten einer Thrombose darf nicht mit einer "normalen" Thrombose verglichen werden. Thrombose ist eine Erkrankung, die in den Niederlanden häufig auftritt. Im Durchschnitt erleiden täglich etwa 100 Menschen eine venöse Thrombose in Form eines Thrombosebeins oder einer Lungenembolie und etwa 165 eine arterielle Thrombose, wie zum Beispiel einen Herz- oder Hirninfarkt. Auch hier wird ein Blutgefäß durch ein Gerinnsel verstopft, aber dieses Gerinnsel wird durch eine Störung der Gerinnungsfaktoren im Körper verursacht. Diese Faktoren bleiben aktiv, obwohl es keinen Grund dafür gibt. Es ist inzwischen erwiesen, dass das Auftreten einer "normalen" Thrombose bei Menschen, die mit einer Corona-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert wurden, sehr häufig ist. Fast die Hälfte aller Corona-Patienten auf der Intensivstation und 1 von 10 Personen auf der Pflegestation entwickeln eine Form von Thrombose.

VITT

Die Thrombose, die mit einer niedrigen Thrombozytenzahl einhergeht, ist also nicht dieselbe Thrombose und wird nicht durch das Coronavirus oder durch Bettlägerigkeit verursacht. Der Ort, an dem die Thrombose, die in diesem Fall als VITT (Vaccine Induced Thrombocytopenia) bezeichnet wird, nach der Impfung auftritt, ist meist im Gehirn. Es entsteht dann eine sehr starke, unerträgliche Form von Kopfschmerzen, weil sich das Blut hinter dem Gerinnsel staut und auf das Blutgefäß drückt. Das Gefäß kann durch den Druck sogar platzen, was zu einer Hirnblutung führt. Sie kann auch im Oberbauch oder in der Lunge auftreten.

Auffällig ist, dass diese schwerwiegende Nebenwirkung extrem selten ist. Sie tritt nur bei 1 von 100.000 bis 1 von 250.000 Menschen auf (Quelle: Trombosestichting.nl). Auffällig ist auch, dass die Beschwerden bisher nur bei Frauen in der Alterskategorie 23-65 Jahre aufgetreten sind (Quelle: RIVM). Es ist ganz klar, dass das Risiko, an dem Coronavirus selbst schwer zu erkranken, um ein Vielfaches höher ist als das Risiko einer Thrombose nach der Impfung mit dem Janssen- oder Vaxzevria-Impfstoff.

Die Unterschiede zwischen den vier Impfstoffen

Derzeit (Mai 2021) gibt es vier Impfstoffe, die im Kampf gegen COVID-19 eingesetzt werden: Pfizer/BioNtech (eigentlich Comirnaty genannt), Moderna, Janssen und Vaxzevria von AstraZeneca. Die ersten beiden sind sogenannte RNA-Impfstoffe. Es wird ein Stück RNA des Coronavirus injiziert, das im Labor repliziert und durch eine Fettkugel geschützt wurde. Darüber haben wir bereits im Januar 2021 in unserem Blog "Der Corona-Impfstoff" geschrieben.

Die Impfstoffe von Janssen und AstraZeneca verwenden eine andere Technik. Beide Impfstoffe basieren auf einem Erkältungsvirus und werden als virale Vektorimpfstoffe bezeichnet. Ein kleines Stück DNA aus dem genetischen Code für die Herstellung von Spike-Proteinen (die Ausstülpungen des Coronavirus) wird einem - harmlosen - Erkältungsvirus (dem Adenovirus) hinzugefügt. Diese DNA bildet nach der Injektion Spike-Proteine, die dann von unserem Immunsystem als fremd angesehen werden (der menschliche Körper hat keine Spike-Proteine). Auf diese Weise werden Antikörper gebildet. Vektorimpfstoffe sind weit verbreitet, sogar die Grippeimpfung ist ein Vektorimpfstoff. Ein großer Vorteil von Vektorimpfstoffen gegenüber RNA-Impfstoffen ist die Art und Weise, wie sie gelagert werden. Ein Vektorimpfstoff bietet aufgrund seiner festen Proteinhülle einen wesentlich stabileren Schutz. Dadurch kann der Impfstoff über einen längeren Zeitraum bei einer normalen Kühltemperatur zwischen 2 und 8 Grad Celsius aufbewahrt werden.

Es wird nun vermutet, dass die schwere Immunreaktion bei einigen Menschen nach einer Injektion mit Janssen oder Vaxzevria durch ein Adjuvans im Impfstoff verursacht wird. Dies wird weiter untersucht werden. In jedem Fall ist bekannt, dass Menschen, die schon einmal eine Thrombose oder Lungenembolie hatten, kein erhöhtes Risiko für eine erneute Thrombose haben, nachdem sie einen der Impfstoffe erhalten haben.